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Cerclage du col

Définition :

Le cerclage du col utérin est une intervention chirurgicale qui se pratique à travers le vagin, et consiste à placer un fil de nylon autour du col de l'utérus.

Le but du cerclage est de maintenir le col utérin bien fermé pendant la grossesse diminuant ainsi le risque de fausse couche tardive ou d’accouchement prématuré.

Indication :

Le cerclage est indiqué aux femmes dont le col présente une "béance" ou incompétence cervicale, c'est à dire quand le col de l'utérus est trop ouvert.

C'est cette ouverture trop importante qui peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Le cerclage est préconisé pour les femmes ayant déjà accouché prématurément ou fait une fausse couche tardive afin d’éviter une récidive.

Le cerclage en Tunisie est réalisé par un gynécologue.

Technique :

Le cerclage se pose à la fin du premier trimestre de la grossesse entre 14 et 16 semaines d’aménorrhée.

Si une menace de fausse couche tardive se présente, on parle d’un cerclage « en urgence» ou cerclage « à chaud».

Le cerclage s'effectue par les voies naturelles (vagin) et dure une quinzaine de minutes. Le gynécologue place un fil non résorbable (en nylon) autour du col de l'utérus pour le maintenir fermé jusqu’à la fin de la grossesse.

Il nécessite une anesthésie générale ou rachianesthésie.

Après l’intervention :

Après le cerclage, un repos de quelques heures est nécessaire.

La maman peut rentrer chez elle le jour même.

Dans les suites surviennent parfois quelques contractions utérines associées à un saignement de faible abondance.

Un traitement destiné à éviter les contractions utérines sera donné en post opératoire.

Les futures mamans de groupe sanguin rhésus négatif reçoivent une injection d’anticorps anti-Rhésus positif (anti-D).

Déroulement de la grossesse :

Le bénéfice réel apporté par le cerclage reste discuté. Néanmoins il reste fortement conseillé aux femmes ayant déjà enduré des fausses couches ou donné naissance à des enfants prématurés.

Il faut bien garder en tête que le cerclage ne permet d'éviter une fausse couche ou un accouchement prématuré que si la future maman prend bien soin de se reposer et d'éviter les efforts physiques importants. Mieux vaut éviter aussi les longs trajets en voiture, les journées shopping, les déménagements, etc.

Le cerclage n’empêche les rapports sexuels mais il faux y aller doucement.

Le fil de nylon est retiré vers la 37e semaine d’aménorrhée, ou avant, si le travail commence. La section du fil (décerclage) a lieu, en consultation, au cabinet du gynécologue et est indolore.

L’accouchement se déroule souvent dans les jours suivant le geste. Le cerclage n’empêche pas d’accoucher par voie basse.

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